一位孕妈的自述怀孕38周,我和宝宝在市中

自述

大家好，我是孕妈乐乐，告诉准妈妈们一件我亲身经历的事情，希望大家能引以为戒。

再有2天我就孕38周了，快卸货了，医生说我的条件很好，现在有无痛分娩技术，一定要坚持顺产，顺产也是我的目标，耶！

不过听说产后的饮食必须清淡，整个孕期为了肚子里的小家伙我也不敢胡乱吃，想想产后喂奶一年，漫长的时间，我就突然想大吃一顿。现在马上38周了，和家人商量后同意我放纵一次，哈哈哈。冷饮、火锅、烤串……好爽啊；肚子里的小家伙也动的很欢实，肯定也是为我高兴。

晚上躺在床上，没多一会儿，开始恶心、想吐，肚子疼，唉，肯定是吃出毛病了，医院。

急诊科医生一听病史就说，你一个大肚子，胡乱吃什么，这下胃肠炎来了！还好产科医生检查了我肚子里宝宝一切正常。听医生的话打抗生素。我那个内疚呀，好在没有牵扯到我的宝宝。

抗生素用了两天，症状没有好转，年6月12日下午还出现了发烧，肚子胀痛的更厉害了，而且这一天都没有放屁，解大便，下午5:30我医院产科就诊！

推车急急忙忙把我送到产房，一个医生给我测血压，脉搏，一个医生给我听胎心，妈呀，胎心-次/分，我的肚子就不能压，太疼了，我还发烧，整个人都要崩溃了！

医生说我这情况像急性阑尾炎，胎儿宫内也缺氧了，肯定马上要手术！一边让我的家人办理入院手续，一边让护士马上给我做术前准备。同时打电话叫外科的医生和新生儿科的医生，说要三方会诊。打电话叫B超室和心电图的医生来产房给我做床旁检查！我此时在痛苦的边缘，为这次放纵肠子都要悔青啦。

B超检查说我右边肠子间隙有液体，外科医生检查后说考虑急性阑尾炎，有化脓穿孔的可能，必须马上手术探查！否则我就有生命危险，我的宝宝现在也有生命危险！还下了病危通知书！太怕怕了！！！

医生很快准备好了手术，手术前她们就打电话给麻醉科和手术室的护士，所以到了手术室很快就打好麻醉开始了手术！听医生说打开我肚子的一瞬间，他们都惊呆了，满肚子都是脓！！如果再晚一会儿做手术，所带来的风险不敢想象！真心为他们的这种责任心的速度点赞！

产科医生给我做了剖宫产，外科医生给我做了阑尾切除术；还好手术一切顺利。术后我回到了产科的重症监护室，我的宝宝去了新生儿科。

术后医生查房告诉我，危险期还没过，我需要尽可能的在床上多活动，暂时不能进食，预防肠粘连、肠梗阻，而且子宫切口能否如期愈合还是未知！为了自己能尽快恢复，我严格按照医生的吩咐去做！腹腔引流出脓液每天都在减少，术后48小时，我终于放屁了，我也终于可以吃点流食啦。有点小激动。

术后第五天，腹部引流没有引流出东西啦，医生说可以拔除引流管了，虽然害怕疼痛，但想想这是我疾病往好的方向发展，所以一咬牙也就过去啦。我的宝宝这天也从新生儿科回到我身边了，真的很开心。

百度了一下我的病情，因为怀孕后阑尾位置的改变，非常容易误诊，尤其在妊娠晚期，一旦发生阑尾脓肿穿孔，母儿预后很差！我和我的宝宝都是劫后余生啊！我看着我的宝宝，看着我的家人，我庆幸医院产科，医院有这么一个强大的团队，她们高超的技术挽救了我和宝宝的生命。术后第九天，我出院了，我和把我和我的宝宝从死亡线上救回来的医护人员合个影，做个纪念，谢谢你们，没有你们，就没有我的幸福生活！感恩你们的辛苦付出！！

希望我的疾病经历能让更多的准妈妈们引以为戒，孕期千万别乱吃东西。大家可以看看我的主管医生为大家科普关于妊娠合并阑尾炎的知识。

关于妊娠合并阑尾炎

妊娠合并阑尾炎是较常见的妊娠期外科疾病，孕妇急性阑尾炎的发病率国外资料为0.1-2.9%，中国资料为0.1-2.95%。妊娠各期均可发生急性阑尾炎，但以妊娠前6个月内居多。由于妊娠后子宫增大，使阑尾及大网膜位置改变临床表现不典型、若医生无丰富的临床经验，易造成误诊、延误治疗，阑尾易穿孔，炎症不易局限、易发展成为弥漫性腹膜炎，脓毒血症甚至感染性休克，胎儿死亡、流产或早产。预后的好坏主要和是否早期诊断和及时手术治疗有关，另外与妊娠月份有关。妊娠越晚期，临床表现越不典型、延误治疗的可能性越大，预后越差。手术后宜用大量或联合应用抗生素。

临床表现

妊娠早期急性阑尾炎，出现发热、恶心、呕吐、下腹痛，检查右下腹部有压痛、反跳痛和肌紧张等表现，白细胞总数增高，其症状和体征与非妊娠时急性阑尾炎相似。妊娠中，晚期急性阑尾炎，因增大的子宫引起阑尾移位，检查时压痛点升高，压痛最剧的部位甚至可达右肋下肝区。由于妊娠子宫撑起腹壁腹膜，阑尾又处于腹腔深处，被增大的妊娠子宫掩盖，使局限性腹膜炎体征不典型。

1、转移性右下腹痛：

典型的急性阑尾炎，腹痛开始时多在中上腹或肚脐周围，病人不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后，腹痛转移到右下腹部，疼痛呈持续性。大约有70～80%的病人有上述腹痛史。

2、胃肠道症状：

得了急性阑尾炎，一般都伴有恶心、呕吐、食欲减退、拉肚子或便秘等症状。

3、有明显的压痛点：

阑尾炎发作后，一般在右下腹部有一个明显的压痛点，它也是阑尾炎的最重要特征。

4、全身症状：

一旦起病，多伴有头晕、头痛、无力等症状。如果病情严重还会出现发烧，心慌等症状。

治疗原则

1.早期妊娠时，阑尾切除是预防术后并发症的最好方法，保守治疗将继续承担阑尾穿孔和复发的危险。

2.妊娠中期胎盘已初步形成，子宫相对不敏感，流产率低，子宫又不太大，手术显露难度小，尽早切除病灶对孕妇利大于弊。

3.妊娠晚期合并阑尾炎，临床症状不典型，极易误诊，对高度可疑阑尾炎者，更应积极剖腹探查以免病情恶化。当发生阑尾穿孔或弥漫性腹膜炎时，会危及母婴生命安全。现在认为妊娠合并急性阑尾炎一旦确诊，均要立即手术治疗，特别是妊娠后期的腹腔感染难以控制，更应早期手术。

4.对于有发作频率高的慢性阑尾炎女性，在备孕前可考虑切除阑尾，避免孕期发作。

孕妇如何预防孕期阑尾炎的发生呢？

1、进行体育锻炼和体力劳动：

适量进行体育锻炼和体力劳动既可增强体质，又能提高胃肠道功能，提高肌体抗病力，对于急性阑尾炎的预防十分重要。

2、保持乐观的心情：

忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志的刺激，容易打破人的神经系统的平衡，导致神经失调，尤其是植物神经紊乱，因而胃肠道容易发生痉挛、弛缓等变化，最终导致消化不良、便秘、腹泻等，这些都可诱发阑尾炎因此，孕妈妈应当保持良好的精神状态，乐观开朗，避免剧烈的情绪变化。

3、养成良好的生活习惯：

孕妈妈饮食要规律，饮食上不宜吃会引起肠胃结石的食物，特别是空腹时，避免吃柿子、山楂等;孕妇在盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过多吃冷饮，以免刺激胃肠道;平时不要吃过于肥腻、生或硬等难消化的食物，因为这些食物可加重肠道负担，导致消化不良、胃肠功能紊乱。

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