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外科各系统疾病护理常规医护人员必备

 

医院订阅哦!人们都说“三分治疗,七分护理”,虽然并不十分准确,但却反映了护理工作的重要作用和地位。今天就和大家讨论一下外科术前和术后的护理常规。

手术前后护理常规

一、手术前护理:

1、皮肤准备:

1)彻底清洁皮肤,剃除影响手术操作的毛发(如头部、腋下、腹部及会阴部);

2)皮肤准备时间:距手术时间越近越好,一般以术晨或术前日下午为宜;

3)皮肤准备范围:距切口周围20cm.。

2、肠道准备:手术前应保护胃肠道空虚,以防麻醉时引起呕吐和术后胃肠道胀气;

1)术前常规禁食12小时,禁饮水4-6小时,术前宜行肥皂水灌肠,排空结肠;

2)结肠和直肠手术准备在两天前开始进流质饮食,口服肠道不吸收的抗菌药物;可选用链霉素,新霉素,灭滴灵等,以减少肠道内细菌;

3)术前晚和术日晨作结肠灌洗。

3、营养准备:

1)给病人作耐心解释,使其了解营养与术后康复有密切关系;

2)发放:口服、管喂、胃肠外营养,以口服最好;

3)口服应根据病员饮食爱好习惯,烹调做到色香味俱全;

4)在能量补充中,葡萄糖不能过量,否则会造成肝脂肪变化及增加肺负荷。

二、术后护理:

1、术后并发症:

1)休克;

2)急性呼吸衰竭。

2、预防及护理:

1)胸部手术前练习腹式呼吸,腹部手术前练习胸式呼吸,吸烟者术前2-3周禁烟;

2)术后病情平稳后改半卧位,深呼吸,活动双上肢,并早起下床活动;

3)鼓励协助病人咳嗽,排痰,必要时给予糜蛋白雾化吸入;

4)全麻后拔管前尽量吸净气管内分泌物;

5)一旦发生急性呼吸衰竭,立即彻底清除气管分泌物,吸高浓度氧,早起使用激素等。

前列腺增生手术护理常规

一、术前护理:

1、做好心理护理,取得病人配合;

2、使用抗生素,防止感染,作尿培养及药敏试验;

3、伴心血管疾病患者,应先内科治疗。

二、术后护理:

1、按一般外科术后护理;

2、平卧2-3日改半卧位;

3、术后第二日进少量少渣半流质饮食,鼓励多饮水;

4、密切观察生命体征及尿色、尿量变化,注意出血情况;

5、用无菌生理盐水持续膀胱冲洗,至尿液清澈为止;

6、切口及时更换敷料,橡皮引流条48小时内拔除,气囊尿管2-3日后拔除,开放手术7-10日后拔除;

7、早起鼓励病人床上活动,拔除尿管后离床活动,以防下肢静脉血栓形成;

8、鼓励病人深呼吸及咳嗽,防止肺不张及沉积型肺炎;

9、保持床褥干燥、平整,定时翻身,防止褥疮;

10、抬高阴囊,尿道口每日用新洁尔灭(0.1%)棉球擦洗一次,以防急性附睾炎;

11、如有尿失禁,鼓励病人作肛门收缩运动,加强肛门括约肌活动的锻炼。

败血症和脓毒血症的护理常规

一、术前护理:

1、给高热量、高维生素、高蛋白饮食;

2、卧床休息,对高热者用物理或药物降温,并送血培养;

3、选用足量有效抗生素,细菌培养阳性者,根据药液敏感试验给药;

4、观察皮肤及黏膜有无小出血点及转移性脓肿;

5、病情严重者,给予肾上腺皮质激素或行人工冬眠,休克者进行迅速补液,纠正酸中毒,升压等抗休克治疗;

6、选用丙种球蛋白及多价绿脓杆菌疫苗等,提高机体抗病能力;

二、术后护理:

1、术后一般护理同手术前;

2、继续全身使用足量有效抗生素;

3、观察体温、脉搏及血压变化,引流管是否通畅,引流物性质及色、量变化;

4、对置有“T”形管及腹腔引流管者应相应进行护理;

5、对恢复期较慢及全身衰竭的病人,注意维持水、电解质及酸碱平衡,定期输全血、血浆或胃肠外营养支持。

膀胱手术护理常规

一、术前护理:

1、注意心理护理;

2、术晨导尿;

3、带盐酸氮芥20mg备术中用。

二、术后护理:

1、一般术后心理护理;

2、尿管接引流瓶与床旁,用生理盐水持续膀胱冲洗,至尿液颜色清澈为止;

3、术后7-10日拔除气囊尿管,10-14日拔除耻骨蕈形尿管;

4、术后48小时内拔除膀胱周围间隙烟卷引流;

5、用抗生素预防感染;

6、噻替哌膀胱灌注;

7、卡介苗膀胱灌注;

8、术后每月复查尿常规一次,一年内每3个月行膀胱镜检查一次,尿膀胱脱落细胞检查2-3次,3年内每半年重复一次,以防肿瘤复发。

肾输尿管结石手术后护理常规

一、术前护理:

1、一般术前护理;

2、了解对侧肾功能是否良好;

3、术晨摄X线平片定位后,卧位推送手术室;

二、术后护理:

1、一般术后护理;

2、肾输尿管取石后,早起常有渗漏尿,应仰卧或患侧卧位,以利于引流及粘连愈合,减少感染及尿瘘形成;

3、肾输尿管周围引流物,一般于3-5日无分泌物后拔除;

4、肾盂造瘘管一般于术后7-14日时夹管,证实下端通畅后始能把管。

急性阑尾炎手术护理常规

一、术前护理:

1、做好心理护理,取得病人的配合;

2、了解病人的凝血机能,有无糖尿病,老年病人,应了解心肺肾功能;

3、使用足量有效抗生素;

4、术前4小时禁饮食,半小时前排空小便,肌注术前针。

二、术后护理:

1、术后平卧4-6小时再改半卧位,24小时可下床活动;

2、术后每半小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳,术后3-5日体温持续升高,应观察切口有无感染;

3、术后禁食24小时,补液,术后第二日可进流质或软食;

4、老年人术后应鼓励咳嗽,深呼吸,排痰,防止沉积型肺炎;

5、腹膜炎者术后护理按相应护理措施。

肾损伤护理常规

1、绝对卧床,减少活动并严密观察病情变化;

2、严密观察脉搏、血压、呼吸变化,定期测体温,注意有无出血及感染;

3、观察尿的色、量变化,测每次尿量并留10ml于无色试管中置床旁,对比系列尿液颜色;

4、定期测定血红蛋白,观察其变化;

5、用美兰划界,观察腰部肿块大小的变化;

6、抗休克治疗,输血,应用止血药;

7、在明确诊断、排除合并其他脏器损伤后,方可应用镇静止痛剂;

8、给予抗生素预防感染;

9、单纯肾脏挫裂伤可进食,否则应禁食,输液,必要时胃肠减压;

10、术后待血压稳定后,取低坡仰卧或患侧卧位,以利于肾周引流,促进肾周粘连,减少漏尿机会;

11、鼓励病人深呼吸,协助病人咳嗽排痰,预防肺不张及肺部感染。

胆道结石守护护理常规

一、术前护理:

1、禁食,胃肠减压,输液,维持水、电解质、酸碱平衡;

2、需做肝叶切除者,应检查心、肺、肾及肝代谢情况,并给予高热量、高蛋白及富于维生素饮食,补给维生素K;

3、贫血,低蛋白者,输血浆、白蛋白及全血。

二、术后护理:

1、禁食,保持胃肠减压通畅,观察引流量,直至肠功能恢复;

2、胆囊造瘘管接无菌引流瓶,妥为固定,保持通畅,观察引流物色、量变化;

3、继续输液,维持水、电解质、酸碱平衡,肝功能损害者,给予保肝治疗,避免使用吗啡和巴比妥类药物;

4、继续补充维生素K,观察黄疸消退及鼻、口腔、引流管及切口有无出血;

5、对休克病人,淹没观察心率、血压变化,遵医嘱给予扩容、升压药,观察尿量,作好记录;

6、根据药敏试验选用适量有效抗生素,注意其副作用;

7、肝叶切除者,注意保持引流通畅,观察引流物色、量变化及脉搏、血压、神志变化,防止肝昏迷;

8、“T”形管引流护理:

1)“T”形管固定,不能轻易移动及拔管,防止扭折和脱落;

2)观察记录胆汁的性状和量;

3)“T”形管被粘稠及泥沙沉淀堵塞,于术后7-10日后用生理盐水冲洗,但压力不宜过大;

4)拔管一般于术后2周,先夹管观察,无腹痛、发烧、黄疸,作“T”形管造影,确定胆总管“T”端通畅,肝内外胆管无结石,即可拔管,局部用油纱填塞,1-2日自愈。

肠梗阻护理常规

一、一般护理:

1、禁食,持续胃肠减压;

2、补液,输血,纠正水、电解质及酸碱失衡,改善循环灌注,提高血液胶体渗透压,以保证有效循环;

3、密切观察生命体征及腹部体征变化,观察期可用解痉止痛,禁用吗啡类止痛药物及导泻药;

4、有中毒症状或需手术者,应使用抗生素;

5、记出入量,观察呕吐物及胃肠减压内容物性状和量;

6、需手术者,应作好术前检查,了解病人心、肺、肾功能。

二、术后护理:

1、观察生命体征及腹部情况,注意有无内出血、腹膜炎及腹腔内残余感染,肠切除吻合者,观察有无吻合口瘘的发生;

2、术后平卧6小时,血压稳定后改半卧位,术后3-5日可下床活动;

3、禁食,胃肠减压,每2小时翻身一次,肠蠕动恢复后进食,以易消化软食为宜,勿暴饮暴食;

4、作肠造瘘者,按肠瘘处理;

5、老年病人,鼓励咳嗽,排痰,注意心肺功能变化,预防肺炎、肺不张的发生。

胃癌手术护理常规

一、术前护理:

1、解除病人思想顾虑,保证休息;

2、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食;

3、对低蛋白血症及全身情况差者,给予全血、血浆和白蛋白;

4、纠正水、电解质及酸碱失衡;

5、有幽门梗阻者,术前3天每晚温盐水洗胃,术前1日进流质饮食,术前12小时禁食,术前置胃管;

6、术前化疗者,注意药物副作用。

二、术后护理:

1、按医嘱制定护理计划;

2、观察生命体征变化,保持胃肠减压通畅,注意引流物的性状和量,注意有无胃肠道及腹腔内出血情况;

3、继续维持水、电解质及酸碱平衡;

4、使用足量、有效的抗生素;

5、术后5-7日突然出现剧烈腹痛、肌紧张、心率快、体温升高时,多为吻合口瘘或残端瘘,不能盲目应用止痛药物,应立即配合医生抢救;

6、饮食应循序渐进,由少到多,逐渐过渡;

7、全胃切除后给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食;全身情况差,恢复较慢者,输血浆、全血、白蛋白;

8、化疗者,应观察有无消化道、骨髓抑制或感染等反应。

结肠癌手术护理常规

一、术前护理:

1、做好心理护理,以取得病人的同意和充分合作;

2、肠道准备:

1)饮食:术前给予高热量、高蛋白、少渣饮食,术前2-3日进流质并酌情补液;合并肠梗阻病人应禁食或进流质饮食;

2)应用抗菌药物,控制肠道菌群,同时给予维生素K;

3)服用缓泻剂:可用番泻叶、石蜡油等;

4)灌肠:术前晚清洁灌肠,术日晨重复一次;

3、其他:术日晨留置尿管,必要时留置胃管。

二、术后处理:

1、一般护理:定时测量心率、血压,禁食,输液,必要时输血,胃肠减压病人第三日如无腹胀即可拔除胃管,进流质饮食,术后7-10日内不可灌肠,以免影响吻合口愈合;

2、会阴部切口护理:保持外层敷料清洁、干燥,如被污染或血液渗透,需及时更换,负压引流管于术后5-7日可拔除;

3、导尿管的护理:保持其通畅,并注意尿量及其性状和量,预防泌尿系统感染,尿管至少留置5-7日,直到能自主排尿为止;

4、人工肛门的护理:造瘘口用钳或暂缝闭者,可与术后2-3日开放,起初粪便稀薄,次数较多,应取右侧卧位,以防被粪便污染,并应及时更换敷料,以后粪便逐渐变稠,用清水洗净皮肤,保持局部干燥,当病人可起床活动时,教会病人自己照顾造瘘口及人工肛门袋使用方法。

腹外疝手术护理常规

一、术前准备:

1、向病人说明手术必要性,做好心理护理;

2、有咳嗽、便秘者,应及时治疗,注意保暖,预防受凉,吸烟者应戒烟;

3、常规化验及术前检查;

4、剃除阴毛,清洗手术区;

5、术前禁饮食,排空小便;

6、有嵌顿梗阻绞窄者,置胃管。

二、术后护理:

1、术后半卧位或低半卧位,膝部应屈曲,以松弛腹肌,减轻疼痛,促进伤口愈合;

2、抬高阴囊,使用阴囊托或“T”形绷带加压减少出血,注意观察伤口和阴囊有无出渗血;

3、术后预防感染,咳嗽、便秘、排尿困难者应及时处理,以防增加腹内压;

4、保持敷料清洁、干燥,防止切口感染;

5、行肠切除者,应禁食,胃肠减压,输液,待肠蠕动恢复后方可进食;

6、注意休息,术后3月内不宜参加重体力活动,以防复发。

食管癌手术护理常规

一、术前护理:

1、进行三大常规:心电图,肝肾功能及肺功能检查,术前1日备血;

2、戒烟1-2周;

3、控制肺部感染及痰量;

4、加强口腔卫生护理,每天用朵贝氏液漱口;

5、纠正贫血和低蛋白血症、脱水和酸碱、电解质失衡;

6、术前3日起每晚用温碳酸氢钠或生理盐水冲洗食管,并口服庆大霉素3日,每日3次;

7、常规术前1日注射抗生素;

8、术前1日禁食、输液;

9、术前1日淋浴、备皮、更衣;

10、术前半小时注射术前药,置胃管;

二、术后护理:

1、观察生命体征变化;

2、麻醉清醒后取半卧位;

3、吸氧24-48小时;

4、保持胸腔闭式引流通畅,观察引流物的性状及量,如肺功能恢复良好,48小时即可拔管,并封闭创口;

5、持续胃肠减压,并保持通畅,注意引流物的性状和量;

6、保持呼吸道通畅;

7、禁食,术后第6日经胃管注入流质饮食,开始少量,逐日增加,每次间隔时间不少于2小时;

8、静脉输液、输血浆或全血,以维持营养、水、电解质及酸碱平衡;

9、继续使用抗生素至体温正常2-3日后停药;

10、进食后注意吻合口瘘的症状和体征的出现,以便及时诊断和治疗。

乳腺癌手术护理常规

一、术前护理:

1、一般外科术前护理;

2、加强心理护理,使病人树立治疗信心;

3、肿瘤局部破溃者,及时更换敷料,术前3日给予抗生素预防感染;

4、乳癌切除后需植皮者,术前要准备大腿外侧皮肤;

5、术前应用化疗者,按化疗常规护理。

二、术后护理:

1、一般外科术后和麻醉后护理;

2、观察切口处敷料有无渗血,胸罩有无松动或过紧,如放置负压引流管应保持负压吸引及引流管通畅,48-72小时取出引流管,观察皮瓣颜色,严防皮瓣下积液和皮瓣缺血坏死;

3、如患侧肢体皮肤呈青紫色,温度低,脉搏扪不清,应注意伤口是否包扎压迫过紧,以配合医生及时处理,切口缝合张力不大,可嘱病人早期活动上肢,增加淋巴和血液循环;

4、大腿供皮区要保持清洁干燥,勿使敷料松脱,如敷料浸湿或有特殊臭味,应及时更换敷料,观察有无感染;

5、术后第2日鼓励病人进食及床上活动,3日可离床活动,4-5日逐渐锻炼患侧上肢,直到能高举过头;

6、切口愈合后2周左右,可根据病情需要进行放疗或化疗,向病人交代有







































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