关于儿童阑尾炎的常见疑问和解答

　　近日，我院小儿外科连续有多名孩子因“阑尾炎”住院，并手术治疗。这些孩子大多发病时肚子痛、发烧、呕吐，家长便以为孩子是“肠胃炎”、“吃坏肚子”，医院就诊，而是凭经验给孩子服药、贴药，直到好几天后，症状没有缓解，医院看病。这时，往往已经形成了“化脓性阑尾炎”，并且伴有“腹膜炎”，急诊进行了腹腔镜手术，目前均恢复良好。 　　事实上，家长们都会有这样的疑问： 　　“阑尾炎不是大人得的病吗，小孩子怎么也会得？” 　　“怎么才能知道孩子得了阑尾炎呢？” 　　“孩子得了阑尾炎，一定要做手术吗？打针不可以吗？” 　　下面，由小儿外科的专家来对以上问题进行解答。 　　一、小孩子怎么也会得阑尾炎呢？ 　　“阑尾炎是大人才会得的病！”——这是常见的思维误区。实际上，阑尾炎是小儿常见的急腹症，尤其好发于6-12岁孩子。而且因为不善于表达，小孩子的阑尾炎误诊率很高。 　　儿童的阑尾管腔窄小，容易扭曲，进入阑尾腔的粪石以及其他不易消化的食物等引起阑尾腔堵塞，细菌侵入后很容易引起炎症。炎症的分泌液滞留在阑尾腔，使腔内的压力增高，阑尾壁缺血、坏死，极易引起阑尾穿孔。据统计，儿童阑尾炎的穿孔率可达40%。 　　二、怎么才能知道孩子得了阑尾炎呢？ 　　儿童阑尾炎的症状并不典型，仅表现为腹痛、呕吐、发烧，很多家长理所当然地以为孩子得了“肠胃炎”、“胃肠感冒”，没有早期就诊，耽误了病情。且年龄较小的孩子难以准确地诉说腹痛的情况，又因为惧怕检查打针，不够合作，常常影响家长的判断。因此，孩子出现肚子痛，伴有呕吐发热，医院就诊，完善相关的检查。 　　三、小孩子得了阑尾炎，一定要手术吗？ 　　家长们心疼孩子，往往谈手术色变，在听到手术时第一反应就是拒绝。在医学上，将阑尾炎分为三类：单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎。 　　单纯性阑尾炎为阑尾炎症的早期，目前的医学指南多认为应行手术治疗。不过也有外科医生认为，发病时间较短、症状较轻的孩子可以尝试抗生素和对症支持保守治疗。 　　化脓性阑尾炎占儿童阑尾炎的50%以上，且常伴有腹膜炎，这时一定要行手术治疗，否则疾病加重，可能会丧失手术时机。坏疽性阑尾炎常发生于发病时间过长的孩子，阑尾缺血坏死，呈紫黑色，且常合并穿孔，并发严重的腹膜炎，这时候往往手术治疗已效果不佳，只能打针消炎，控制感染，在炎症控制后仍需手术切除阑尾。 　　总之，阑尾炎是儿童的常见疾病，阑尾切除术仍然是阑尾炎的标准治疗方法。我院小儿外科拥有成熟的腹腔镜微创阑尾手术技术，较传统开腹手术创伤小，恢复快。当孩子出现症状时，医院就诊，完善必要的检查，让专业的医生来制定最合适孩子的治疗计划，才是稳妥的办法。稿件来源：小儿外科作者：梁文博编辑：王文宏审核：路线赵皓

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