儿童科普问答小婴儿便秘不要忽视这种

大连市妇女儿童医疗中心（集团）

——医院

为什么宝宝拉不出臭臭了呢？刚出生的宝宝怎么拉臭臭有些困难呢？……

大连市妇女儿童医疗中心（集团）医院新生儿外科齐新主任医师

在门诊接诊中，常常会遇到为宝宝好几天不拉臭臭而焦急的妈妈。继续询问病史会发现便秘出现的情况各不同：有的宝宝生下来就出现排便困难，有的是添加奶粉以后，有的是添加辅食以后……哪些情况容易造成便秘？怎样调理宝宝的身体？医院治疗？同时，更不要忽视这种疾病——新生儿巨结肠本期嘉宾

大连市妇女儿童医疗中心（集团）医院新生儿外科专业组长齐新主任医师什么是便秘？

便秘是指排便次数减少、粪便干硬、排便困难（包括排便费力、排出困难、排便疼痛等）、粪便嵌顿时溢粪或大便失禁。

如果宝宝有以下情况，家长则需要考虑是否便秘了？

大便次数减少：大便次数比平时减少，尤其是宝宝3天以上都没有大便，而且排便时很难受，那么宝宝可能有是便秘了。大便干硬：如果宝宝的大便又硬又干，很难拉出来，不管排便次数多少，也考虑是便秘。腹部膨胀：尽管小儿排便不干不硬，但出现了腹部膨胀，排气减少，也要考虑排便困难。

这两大原因可能是宝宝便秘的原因

功能性：甲状腺功能低下，牛奶蛋白过敏，喂养不足或喂养不当，环境改变及药物等因素。

器质性：先天性巨结肠，直肠肛门畸形，脊髓栓系综合征。

齐新主任医师提醒

当宝宝便秘时，家长首先不要慌张，绝大部分可能由于喂养不当造成。但也有部分宝宝是由于种种器质性疾病造成，所以，家长千万不要单纯只认为孩子就是因为喂养不当造成的便秘。

不要忽略这个器质性疾病

孩子有疾病，首先要看医生：

首先要到专业的医疗机构进行就诊，由医生来判断孩子到底是何种原因引起的便秘，如果怀疑器质性问题，最常见的是先天性巨结肠，大夫会建议做一些检查。

首先要做的是最简单的方法就是肛门指检，了解肛门外观，肛门口是否狭窄，直肠内是否紧张，就是有没有紧紧裹住手指的感觉，然后拔出手指是不是有喷射性大便排出的表现，如果有类似的症状的话，还需进一步做钡灌肠造影检查及直肠粘膜活检术来判断是否是巨结肠这个先天性疾病。

什么是先天性巨结肠

是由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，导致近端结肠肥厚、扩张而变得巨大，是小儿常见的先天性肠道疾病之一。问题来了问题1先天性巨结肠有什么症状呢？

齐新主任医师：正常宝宝在生后24~48小时内胎便会自行排出并排尽。而巨结肠的宝宝胎便排出延迟或困难，常常需要人工辅助排便如盐水、开塞露灌肠或刺激肛门反射、并出现腹胀、呕吐及间断或持续的便秘症状。

问题2如何诊断是不是先天性巨结肠？

齐新主任医师：除了以上的症状，医生还会为宝宝做钡灌肠造影检查，可以发现远端狭窄的肠段与近端扩张的肠段。如果想百分之百确诊的话，需要进行直肠粘膜活检即病理诊断为金标准。

问题3必须要手术吗？手术是微创吗？

齐新主任医师：直肠活检确诊的巨结肠一定需要手术治疗。

手术的目的是切除病变肠段，将正常的肠管与肛管吻合并保持肛门括约肌功能。目前各种类型的巨结肠均可实施腹腔镜微创手术治疗，术后无瘢痕。问题4有自愈的可能吗？不手术行不行啊？

齐新主任医师：巨结肠是某段结肠没有神经节细胞，不会蠕动，痉挛狭窄，食糜无法顺利通过，导致病变以上的肠管被迫扩张，成为“巨大结肠”。患儿有时出现营养不良、体重不增、消瘦或发育迟缓，疾病发展到后期，肠管极度扩张，可以造成穿孔并发生坏死，可危及患儿生命。即使没有出现严重并发症，有些学龄期儿童便秘也需警惕巨结肠的风险。

对于功能性便秘的宝宝如何缓解便秘，如何预防呢？

这是家长最关心的问题。每个家长都不希望孩子患有器质性疾病，对于功能性便秘，如何缓解、又如何预防呢？有几个方面需要重视：

1.尽量母乳喂养

有很多孩子喝牛奶会出现便秘，这是由于牛奶里有很多酪蛋白，容易造成大便又干又硬。为减少便秘发生，建议妈妈喂孩子母乳，因为母乳含有低聚糖，孩子不易上火，而且还能确保营养。

2.及时添加辅食，保证均衡饮食首先，让孩子吃足够量的蔬菜。很多孩子不喜欢吃蔬菜，家长可以选择一些孩子可以吃的蔬菜，打碎或打成蔬菜泥、蔬菜汁对缓解便秘很有效果。

适当给孩子吃一点粗粮。例如玉米、燕麦之类的。这些食物可以做成糊状。便于喂养食用。

添加辅食之后要记得定时给孩子喝水。

孩子的饮食结构一定要合理，食物中肉类、鱼类、谷物类食物的比例要适中。

3.适当按摩

家长要每天在固定的时间帮助孩子按摩腹部，先用手，以逆时针按摩孩子肚脐部位，然后按照顺时针的方向按摩四周。这样，可以促进孩子的肠道蠕动。

4.及时治疗肛裂等不良因素

如果大便干硬，很容易发生肛裂，导致大便时疼痛，宝宝更不愿意大便了，所医院进行检查并采取有效的治疗肛裂的方法，尽快治愈肛裂。

5.养成良好的排便习惯和作息习惯

应让宝宝尽早学会每日在固定时间排便。三个月大时，家长每天早上喂完奶后，就要让宝宝坐在盆子中学习排便。注意要让室内室外温度比较合适，还要尽量让便盆比较舒服，以便让宝宝喜欢坐便盆。

大一些宝宝一定要养成早睡早起的规律的作息习惯，这样更有利于养成定时排便的习惯。

宝宝便秘的问题就介绍到这里，如果宝妈们还有不解及疑惑，请来院就诊及咨询。

齐新

主任医师

大连市妇女儿童医疗中心（集团）医院新生儿外科专业组长

诊治专长：新生儿外科、普外科常见病、多发病、疑难病的诊断与治疗，如腹股沟斜疝、阑尾炎、肠道畸形、卵巢肿瘤，特别是对先天性肥厚性幽门狭窄，脐部畸形、脉管畸形、先天性巨结肠、胆总管扩张症、胆道闭锁、十二指肠梗阻、肠旋转不良、消化道穿孔、胎粪性腹膜炎、急性坏死性小肠结肠炎、肛门闭锁、新生儿期良恶性肿瘤（畸胎瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤）具有丰富的临床经验。专家出诊时间：周四全天齐新，主任医师，从业30余年，对儿外科尤其是新生儿外科、普外科积累了丰富的临床经验。现担任中华医学会新生儿外科学分会第十届委员会新生儿外科学组委员，大连医学会儿外科专科分会委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会新生儿微创学组委员。成功举办国家级、省级、市级继续教育学习班。积极参与大连地区产前筛查评估、产时指导及产后转运工作，挽救极低体重儿克及其他早产儿、新生儿先天畸形近千例。与北京、上海、江西、山西、河北、四川、医院及专家有长期良好的合作关系，不断提高我院新生儿外科专业水准，将新生儿无肛舟状窝瘘、先天性巨结肠、中高位肛门闭锁、胆总管囊肿在新生儿期根治，开展腹腔镜幽门环肌切开术、肠闭锁、胆总管囊肿、巨结肠、高位肛门闭锁、脐尿管囊肿手术等。已完成大连局级课题《术后早期肠内营养对新生儿营养状况及安全性研究》及多项新技术，参与编写《儿科疾病临床诊治指南》，并在《中华小儿外科杂志》《中国妇幼临床医学杂志》《中国医刊》《新生儿科杂志》等发表论文。

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